Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș depistează destule nereguli la furnizorii de servicii medicale din județ, fiind aplicate și amenzi, acolo unde situația o impune. În urma controalelor au fost constatate nerespectarea unor clauze contractuale și încălcarea unor revederi legale privin activitatea desfășurată de furnizori în relație contractuală cu CAS Maramureș sau activitatea desfășurată de către angajatori în relație cu beneficiarii de indemnizații de concediu medical.
Nereguli depistate în urma controalelor efectuate au fost cele legate de nerespectarea obligației de a completa corect și la zi formularele privind evidențele obligatorii cu datele corespunzătoare activității desfășurate, nerespectarea structurii de personal și omiterea notificării modificărilor intervenite pe parcursul derulării contractului, raportarea și decontarea de servicii medicale care au fost efectuate de către alt medic decât medicul care a raportat efectuarea serviciilor medicale, raportarea de servicii medicale primare care nu au fost efectuate sau nerespectarea asigurării continuității asistenței medicale primare prin centrele de permanență de către medicul de familie și de către asistentul medical.
Alte nereguli depistate s-au referit la nerespectarea obligației de a raporta corect consumul de medicamente în vederea calculării taxei clawback, recomandarea de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu care nu sunt o consecință a consultației medicale raportate, neutilizarea formularelor cu regim special unice pe țară, nerespectarea obligațiilor legale referitoare la prescrierea concediilor medicale confor OUG 158/2005, nevirarea către CAS Maramureș a sumelor reprezentând cheltuieli aferente perioadei de spitalizare pentru faptele de agresiune, accidente rutiere, vătămări corporalesau boli profesionale sau nerespectarea obligației de a achita odată cu achitarea drepturilor salariale a indemnizației de concediu medical, rolul controlului fiind acela de a determina angajatorul să achite de urgență drepturile salariale restante.
Pentru cei care au beneficiat de concedii medicale deși nu aveau acest drept, CAS Maramureș a dispus recuperarea sumelor imputate aferente serviciilor medicale primare și serviciilor medicale de specialitate clinică și paraclinică, recuperarea serviciilor reprezentând accesorii, reținerea sumei echivalentă cu contravaloarea medicamentelor consumate și neraportate în vederea calculării taxei clawback sau recuperarea contravalorii serviciilor medicale de specialitate clinică de control care nu au la bază o consulatație inițială efectuată în baza unui bilet de trimitere
Dragoș HOJDA